Exames

Utilidade

Dosagem de ACIDO FENIL PIRUVICO

Material

Urina

Instruções

- Colher preferencialmente no laboratório a 1ª urina da manhã ou com intervalo de 4 horas entre as micções.
- Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina e coletar o jato do meio.
- Utilizar frasco limpo e próprio para coleta de urina.

Utilidade

O etilbenzeno é um intermediário químico de alto valor comercial, utilizado extensivamente nas indústrias química, petroquímica e farmacêutica, em diferentes aplicações, tais como solvente na fabricação de tintas e vernizes e como precursor de diversos outros produtos.
O estireno possui ação irritante de pele e mucosa, apresenta neurotoxicidade central e periférica, além de ser hepatotóxico e carcinogênico.
O Ácido Mandélico é o principal metabólito do estireno e também do etil benzeno. A relação Ácido Mandélico/Ácido Fenilglioxílico varia com a concentração ambiental, sendo maior em concentrações mais elevadas de Estireno. A determinação dos Ácidos Mandélico e Fenilglioxílico é realizada para a monitorização biológica de trabalhadores expostos a estireno. Níveis elevados destes metabólitos na urina indicam exposição ocupacional excessiva ao composto.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Colher urina após retenção urinária mínima de 4 horas. Lavar as mãos, fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina e coletar o jato médio em frasco próprio.
- Colher urina ao final do último dia da jornada de trabalho da semana. Evitar a primeira jornada de trabalho da semana.

Utilidade

A Alfa-fetoproteína é uma importante glicoproteína do plasma fetal encontrada na região
alfa-1 na eletroforese. Níveis muito baixos são normais em adultos (não grávidas).
Esta aumentada no carcinoma hepatocelular, carcinoma embrionário, teratocarcinoma,
coriocarcinoma e monitora a terapia antineoplásica. Alfa-fetoproteína elevada no soro materno, colhido entre 16 e 18 semanas detectam defeitos do tubo neural (ex.:spina bifida) em um grande numero de acometidos, mas não em todos os casos. Com algumas anormalidades cromossômicas ( Síndrome de Down [trissomia 21] e Síndrome de Edwards [trissomia 18] ) e, relativamente, baixo no
soro materno. Uma das causas mais comuns para um resultado anormal é a não correção,
do valor encontrado, pela idade gestacional. Assim, a confirmação da idade gestacional pelo ultra-som é desejável. A Alfa-fetoproteína não é tão sensível para a detecção de bifida no terceiro trimestre.
A Alfa-fetoproteína no líquido amniótico e realizado após o rastreio materno positivo, mas pode ser realizada quando a historia materna ou familiar e positiva para defeito no tubo neural.
A predição do defeito do tubo neural pode ser aferida mais precisamente com a dosagem da Alfa-fetoproteína no liquido amniótico do que no soro.

Material

Soro

Instruções

- Jejum desejável de 4 horas.

Utilidade

Investigação ginecológica.
Diagnóstico de vaginose bacteriana.
- Pesquisa de fungo em secreção vaginal ou uretral (Candidíase).
- Pesquisa de Neisseria gonorrhoeae vaginal e uretral.
- Pesquisa de Gardnerella vaginalis e/ou Mobiluncus (secreção vaginal).
 

Material

Secreções

Instruções

- Para pacientes adultas não virgens será utilizado espéculo. Com auxílio de uma gaze será retirado a secreção externa.
- Não estar menstruada. Pacientes com uso de óvulos ou cremes vaginais, realizar coleta após 48 horas do término do tratamento.
- Paciente não deve submeter-se a exame ultrassonográfico transvaginal 24 horas antes da coleta.
- Não manter relações sexuais nas 24 horas anteriores a coleta.
- Tomar banho normalmente pela manhã, sem uso de ducha interna.
- Para paciente adultas virgens não será utilizado espéculo.
- Para crianças não será utilizado espéculo. Paciente deve comparecer ao laboratório pela manhã sem tomar banho, de preferência sem urinar. Se não for possível, somente tocar de leve a área genital com papel higiênico para retirar o excesso de urina.
- Para paciente do sexo masculino o mesmo não deve urinar por no mínimo 2 horas antes da coleta.

- Coletado somente na central mediante agendamento prévio.

Utilidade:

A alfa talassemia é o resultado da redução da produção de cadeias de globina alfa, comumente ocasionada por deleção de 1, 2, 3 ou 4 genes da globina no cromossomo 16p13.3; podendo também ser gerada por pequenas mutações pontuais. O fenótipo varia de hipocromia microcítica, anemia hemolítica a hidropsia fetal, conforme a quantidade de genes deletados. A alfa talassemia a3.7 é a forma mais comum mundialmente, seguida de a4.2, a-MED, a20.5, a-SEA.

O alto grau de miscigenação entre índios nativos, africanos e europeus na formação da população brasileira produziu elevadas frequências de hemoglobinopatias no país. A alfa talassemia, principalmente a3.7, é a alteração de Hb mais comum na população brasileira, atingindo 20 a 25% na população negra. Em indivíduos com microcitose e hipocromia, a frequência é de cerca de 50%, conforme estudos brasileiros.

O teste molecular visa identificar a forma de deleção gênica presente nos genes da globina, principalmente em pacientes com microcitose e hipocromia com ausência de anemia, bem como na função de teste preditivo e aconselhamento familiar.

Material:

Sangue

Instruções:

- É obrigatória a apresentação do pedido médico

 -Jejum não necessário.

Utilidade

Teste útil para diagnostico e monitorização do tratamento da Doença Celíaca (DC) e da
Dermatite Herpetiforme. Na DC, a ingestão de gluten leva à produção de anticorpos IgG e
IgA anti-gliadina e anticorpos anti-endomísio.Resultado negativo não afasta completamente
DC. Apresentam sensibilidade e especificidade inferior ao anti- endomísio. A detecção de
anti-gliadina IgG é importante, pois 10% dos pacientes portadores de DC tem deficiência
congênita de IgA. Anti- gliadina IgA esta presente em 75 a 90% dos casos de DC.
Anti-gliadina IgG esta presente em 69 a 85% dos pacientes com DC e 29% de indivíduos sem a
doença. A dosagem de anti-gliadina IgM não agrega poder diagnóstico. Redução dos títulos
de gliadina ocorrem em meses após o início da restrição dietética. O padrão ouro para
diagnostico de DC e a biópsia intestinal.

Material

Soro

Instruções

Jejum obrigatório de 8 horas.

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Utilidade

Teste útil para diagnostico e monitorização do tratamento da Doença
Celíaca (DC) e da Dermatite Herpetiforme. Na DC, a ingestão de gluten
leva à produção de anticorpos IgG e IgA anti-gliadina e
anticorpos anti-endomísio.Resultado negativo não afasta completamente
DC. Apresentam sensibilidade e especificidade inferior ao anti-
endomísio. A detecção de anti-gliadina IgG e importante, pois 10% dos
pacientes portadores de DC tem deficiência congênita de IgA. Anti-
gliadina IgA esta presente em 75 a 90% dos casos de DC. Anti-gliadina
IgG esta presente em 69 a 85% dos pacientes com DC e 29% de indivíduos
sem a doença. A dosagem de anti-gliadina IgM não agrega poder
diagnóstico. Redução dos títulos de gliadina ocorrem em meses após o
inicio da restrição dietética. O padrão ouro para diagnostico de DC e
a biópsia intestinal.

Material

Soro

Instruções

Jejum obrigatório de 8 horas.

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Utilidade

O anticoagulante lúpico (ALUPI) são imunoglobulinas da classe de IGG e IGM e estão associados a doenças tromboembólicas, tais como tromboses venosas profundas, tromboses arteriais, abortos espontâneos de repetição, acidentes vasculares cerebrais e plaquetopenia. A detecção laboratorial de ALUPI não deve ser baseada em um único teste. Deve-se realizar uma combinação de testes de screening com ensaios para excluir deficiências de fator de coagulação ou a presença de um inibidor de fator, os quais podem dar origem a resultados falso-positivos para ALUPI. Ou seja, a detecção deve ser realizada em etapas: screening para identificação da alteração; exclusão de déficit de fator, confirmando assim a presença de um inibidor e a caracterização do tipo de inibidor.

Material

Plasma (Citrato)

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Utilidade

Diagnóstico de doença celíaca. 

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

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Utilidade

As espécies de Aspergillus continuam sendo uma importante causa de infecção com risco de vida em pacientes imunocomprometidos.
Esta população de risco é composta por pacientes com neutropenia prolongada, transplante alogênico de células-tronco hematopoiéticas, transplante de órgãos sólidos, imunodeficiências hereditárias ou adquiridas, uso de corticosteróides e outros.
As infecções têm início nos pulmões após a inalação de conídios infecciosos de Aspergillus presentes no meio ambiente.
As formas invasivas constituem a maioria das infecções graves. Infecções virais, como a COVID-19, em pacientes com insuficiência respiratória em UTIs também podem facilitar a colonização e doença invasiva pelo Aspergillus.
A galactomanana é um polissacarídeo que é um dos principais constituintes das paredes celulares de Aspergillus.
O teste de antígeno galactomanana é um ensaio imunoenzimático que pode ser realizado em amostras de soro e lavado broncoalveolar (LBA).
Quando utilizado em conjunto com outros procedimentos de diagnóstico, tais como culturas microbiológicas, exames histológicos de amostras de biopsia e evidências radiológicas, pode auxiliar no diagnóstico de aspergilose invasiva.
O uso de estratégias orientadas por biomarcadores, como o antígeno galactomanana, permite um uso menos empírico de terapia antifúngica para febre. Podem ainda ser úteis para orientar terapia preventiva em pacientes transplantados, uma vez que em alguns pacientes, o antígeno galactomanana pode ser detectado no soro antes da presença de sinais ou sintomas clínicos de aspergilose invasiva.
A sensibilidade da detecção de galactomanano no soro é diminuída pela administração concomitante de terapia antifúngica.
Deve considerar-se a repetição do teste em amostras adicionais sempre que existir suspeita clínica da presença de aspergilose invasiva.
A utilização deste teste de antígeno galactomanana com plasma ou amostras de urina ou líquido cefalorraquidiano (LCR) não foi avaliada, nem seu desempenho em amostras neonatais.
Antigenemia positiva não acompanhados por sinais clínicos em crianças pequenas deve ser interpretada com prudência pois a galactofuranose foi demonstrada em vários produtos à base de cereais e sobremesas com natas e leites artificiais contêm frequentemente concentrações elevadas de galactomanano.
Referências: Patterson TF e col. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016 Aug 15;63(4):e1-e60. doi: 10.1093/cid/ciw326. Epub 2016 Jun 29. PMID: 27365388; PMCID: PMC4967602.
Husain S e col. Performance characteristics of the platelia Aspergillus enzyme immunoassay for detection of Aspergillus galactomannan antigen in bronchoalveolar lavage fluid. Clin Vaccine Immunol. 2008 Dec;15(12):1760-3. doi: 10.1128/CVI.00226-08. Epub 2008 Oct 8. PMID: 18845830; PMCID: PMC2593174.
Musher B e col. Aspergillus galactomannan enzyme immunoassay and quantitative PCR for diagnosis of invasive aspergillosis with bronchoalveolar lavage fluid. J Clin Microbiol. 2004 Dec;42(12):5517-22. doi: 10.1128/JCM.42.12.5517-5522.2004. PMID: 15583275; PMCID: PMC535238.

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Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

A Alfa-1-glicoproteína Ácida (AAGP) é sintetizada nos hepatócitos, sendo a principal constituinte da mucoproteína de Winzler. É uma
proteína de fase aguda, não específica, surgindo 12 horas após a injúria e permanecendo por 3 a 5 dias. Níveis elevados ocorrem em processos inflamatórios, gravidez, neoplasias e terapia com corticoides. Níveis diminuídos ocorrem na síndrome nefrótica, terapia com estrógenos e enteropatia perdedora de proteínas. A dosagem de AAGP substitui com vantagens a dosagem de mucoproteína por ser mais específica e apresentar maior reprodutibilidade.

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Soro

Instruções

Jejum não obrigatório

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Utilidade

São anticorpos contra o antígeno do core viral. O anti-HBc IgM surge ao mesmo tempo que as alterações das transaminases na infecção aguda (1 a 2 semanas após o HBsAg) e rapidamente alcança títulos elevados. Encontra-se positivo na infecção aguda e durante a exacerbação da doença crônica ativa. Juntamente com o HBV DNA, podem ser os únicos marcadores de infecção neonatal ou quando quantidades pequenas de HBsAg são produzidas (hepatite fulminante). Nos 4 a 6 meses subsequente, Anti-HBc IgM predomina com queda moderada e aumento dos títulos de anti-HBc IgG. Em infecções auto-limitadas, o anti-HBc IgM se torna indetectável em poucos meses, embora títulos baixos possam ser encontrados por até dois anos. Em infecções crônicas de baixo grau, anti-HBc IgM também é indetectável ou com títulos baixos, mas usualmente apresenta picos quando a replicação viral se exacerba. Pode ser o único marcador da hepatite na janela entre o desaparecimento do HBsAg e surgimento do Anti-HBs. Todo o anti-HBc do tipo IgG persiste por toda a vida em > 90% dos pacientes. Assim sua presença indica infecção atual ou prévia pelo HBV. Este anticorpo não confere imunidade. Pacientes positivos para Anti-HBc IgG mas negativos para HBsAg e Anti-HBs podem ocorrer nas seguinte situações: a) falso-positivo (doenças auto-imunes, hipergamaglobulinemia, mononucleose); b) anticorpos adquiridos passivamente; c) infecção recente em periodo de janela imunológica (HBsAg já depurado e anti-HBs ainda negativo); d) infecção crônica, com níveis de HBsAg baixos; e) infecção prévia pelo HBV com anti-HBs
indetectável.

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Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

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Utilidade

O Anti-HBe surge na recuperação da infecção aguda, após o antígeno HBeAg não mais ser detectado. Pode ser detectado por muitos anos após a recuperação da infecção pelo HBV. Em um portador do HBV, um resultado positivo de Anti-HBe usualmente indica inatividade do vírus e baixa infecciosidade. Em pacientes infectados com variantes do HBV (mutantes HBeAg negativos) a associação entre replicação e expressão do HBeAg é desfeita, podendo ocorrer replicação na presença de Anti- HBe.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

O ácido hipúrico é utilizado como indicador de exposição dos trabalhadores ao tolueno, estando a sua concentração relacionada à exposição ocupacional, durante a jornada de trabalho do dia. O tolueno é usado como solvente para óleos, borracha natural, resinas, borracha sintética, carvão, piche, betume e acetil-celuloses, como diluente e solvente para vernizes e tintas e como matéria-prima para síntese orgânica de cloreto de benzoila, benziliceno, sacarina, cloramina T, trinitrotolueno. O tolueno possui ação tóxica principalmente no sistema nervoso central, fígado e rins. É biotransformado no organismo, originando, principalmente o ácido benzóico que conjugado com a glicina, produz o ácido hipúrico, seu principal metabólito urinário.
Em exposições agudas e crônicas. Apresenta ação irritante sobre pele e mucosas.Em exposições crônicas, pode provocar hepatotoxicidade, nefrotoxicidade e perda auditiva. Adicionalmente, tendo em vista seus efeitos tóxicos, todos os trabalhadores com risco de exposição ao tolueno devem realizar monitorização biológica por meio de exames toxicológicos para avaliar seu grau de exposição a este solvente.
 

Material

Urina

Instruções

- Um dia antes da coleta evitar: frutas (ameixa, pêssegos), grãos verdes de café, alimentos conservados com benzoatos, massa de tomate, mostarda, refrigerantes , alguns tipos de pães, chimarrão, e o consumo de álcool.
- Um dia antes da coleta evitar à critério médico: Antidepressivos IMAO, femprobamato, dietilpropiona e cocaína podem aumentar a excreção urinária do ácido hipúrico. Paracetamol, etanol, tabagismo e exposição concomitante ao benzeno inibem a biotransformação hepática do tolueno, acarretando em concentrações urinárias baixas. A suspensão de medicamentos fica à critério médico.

Utilidade:

O ácido homogentísico é um intermediário no metabolismo da tirosina.
Na alcaptonúria há acúmulo deste nos fluidos e tecidos corporais devido a ausência congênita da enzima ácido homogentísico oxidase. O acúmulo do ácido resulta em urina escura e alcalina desde o nascimento, sendo que a ocronose e artrite manifestam-se na vida adulta.

Material:

Urina

Instruções:

- Evitar o contato da urina com o ar, após a coleta fechar o frasco rapidamente. Vedar bem o frasco.

- Altas concentrações de acetona e creatinina podem interferir no resultado.

- Uso de medicamentos como aspirina, L-dopa e ácido ascórbico podem interferir no resultado. A suspensão ou não deve ser decidida pelo médico assistente.

Utilidade

A 17-OH-Progesterona é um esteróide produzido pelas gônadas e pelas supra-renais, sendo precursor da síntese do cortisol. É o principal marcador da deficiência da 21-hidroxilase, causa da forma mais comum de hiperplasia congênita da supra-renal. Ao nascimento, os valores encontram-se elevados, normalizando-se rapidamente na primeira semana de vida. Tem-se valorizado muito a dosagem da 17-OH-Progesterona (17OHP) na avaliação de certas formas de hirsutismo, causadas pela hiperplasia da supra-renal de inicio tardio. A 17OHP encontra-se elevada também na deficiência da 11-beta-hidroxilase, porém em menor intensidade.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas ou a critério médico. 

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Utilidade

O ácido homovanílico (ACHOM) é o principal metabólito da dopamina. Sua excreção encontra-se aumentada nos casos em que a dopamina é fabricada em excesso, como nos tumores produtores de catecolaminas (neuroblastomas, ganglioneuroblastomas e feocromocitomas) e distúrbios esquizóides do comportamento. Em todos os casos, a liberação de dopamina e o conseqüente aumento de excreção de HVA podem ser intermitentes. De modo geral, os neuroblastomas são diagnosticados em crianças e alguns casos com diagnóstico precoce podem ser tratáveis. Estas patologias, assim como os feocrocitomas, são associadas à liberação de catecolaminas, em especial a epinefrina e seus precursores. O diagnóstico destas patologias é bem mais realizado utilizando-se diferentes marcadores como ACHOM, ácido vanil mandélico (ACVAM) e catecolaminas urinárias, uma vez que em alguns casos é possível o encontro de apenas um destes marcadores alterado.

Material

Urina de 24 horas (Protegida da luz)

Instruções

- Coletar urina de 24 horas em frasco desprezar a primeira miccção da manhã, anotar o horário de início, a partir da próxima miccção, armazenar em frasco apropriado toda a urina até o mesmo horário em que foi desprezada a primeira urina, no dia seguinte, este será o horário do término da coleta.

- A amostra deverá ser armazenada tampada, refrigerada e protegida da luz durante todo o intervalo da coleta.

- O frasco âmbar deve ser retirado no laboratório.

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Utilidade

Relacionado como marcador de polimiosite. Na confirmação de padrão citoplasmático pontilhado fino encontrado na pesquisa de autoanticorpos em Células HEp-2 (FAN). 

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

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Utilidade

Os casos suspeitos de infecções por Chikungunya são confirmados através do diagnóstico laboratorial positivo para IgM anti-chikungunya ou por um aumento de título de 4 vezes de IgG específico em duas amostras, ou alternativamente, por um resultado positivo de PCR. Uma vez que os anticorpos específicos contra o vírus Chikungunya (IgG, IgM) são detectáveis nos primeiros 6-8 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas, a detecção por PCR é essencial para o diagnóstico de infecções agudas. Para a triagem, a detecção de antígenos virais ou anticorpos IgM específicos do vírus é de grande significância.

Material

Soro.

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Marcador de desordens do metabolismo protéico (nutricional, síntese reduzida, perda aumentada); avaliação de status nutricional; pressão oncótica sanguínea; doença renal com proteinúria; outras doenças crônicas.

Material

Soro

Instruções

Utilidade

A aldosterona e secretada pela glândula adrenal. A sua produção e regulada pelo sistema renina-angiotensina. Elevações ocorrem no hiperaldosteronismo primário e secundário, dieta pobre em sódio, gravidez e Síndrome de Bartter. Reduções são observadas em alguns casos de hiperplasia adrenal congênita, deficiência de síntese, dieta rica em sódio, Doença de Addison e no hiperaldosteronismo hiporreninêmico. O principal uso clínico da dosagem de aldosterona (sérica e urinaria) e o diagnostico de hiperaldosteronismo primário. O sistema renina-angiotensina responde rapidamente a vários estímulos fisiológicos, tornando uma medida randômica de aldosterona, isolada, de pouco valor diagnóstico.

Material

Soro

Instruções

- Dieta conforme orientação médica.
- Repouso de 5 a 15 minutos sentado antes da coleta ou conforme orientação médica.
- A critério médico, devem ser suspensos, pelo menos duas semanas antes da realização do exame os anti-inflamatórios não esteróides, anti-hipertensivos (beta bloqueadores, inibidores da enzima de conversão, agentes bloqueadores da ação da angiotensina II, diuréticos tiazídicos, poupadores de potássio e de alça, bloqueadores do canal de cálcio. A espironolactona deve ser suspensa 6 semanas antes da coleta.

Utilidade

 Dosagem de ANTI-LDL (ANTICORPOS ANTI-LDL OXIDADA IgG) 

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Sangue

Instruções

Jejum obrigatório de 12 horas.

Utilidade

Dentre os agentes etiológicos associados a um quadro de pneumonia comunitária lista se a Legionella pneumophila.
A infecção causada por L. pneumophila tem maior frequência nos pacientes com DPOC, alcoólatras, usuários crônicos de corticosteróides e imunodeprimidos. Dos agentes atípicos é o que mais acomete idosos. A apresentação clínica varia de um quadro gripal autolimitado (febre de Pontiac) que poupa o pulmão, até as formas mais graves com evolução para insuficiência respiratória.
Opacidades alveolares (com broncograma aéreo) uni ou bilaterais e nodulações podem estar presentes na radiografia do tórax. Raramente, há cavitação ou derrame pleural. Dos testes utilizados para o seu diagnóstico, a cultura tem sensibilidade baixa, em torno de 50% a 60% dos casos.
A sorologia é mais útil na avaliação retrospectiva do diagnóstico e requer a coleta de amostras agudas e convalescentes com intervalo de quatro semanas. Cerca de 25% dos pacientes não apresentam aumento significativo dos títulos.

Material

Soro

Instruções

- Jejum desejável de 4 horas.