Exames

Utilidade

Segue abaixo uma orientação quanto à indicação do uso dos anticorpos
dos receptores de acetilcolina (ligador, bloqueador e receptor):
. Screening inicial: anticorpo ligador
. Confirmação de diagnóstico: anticorpo ligador ou anticorpo modulador (caso o ligador for
negativo)
. Monitorização da resposta terapêutica e progressão da doença: anticorpo bloqueador
. Início recente da MG (menor que 1 ano): anticorpo modulador
. Apenas fraqueza moderada do músculo: anticorpo modulador
. Apenas fraqueza do músculo ocular: anticorpo modulador

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Clonazepan é indicado como ansiolítico e antiepiléptico. A
quantificação sérica é realizada para auxiliar o clínico a estabelecer
um esquema de dosagem que proporcione a concentração
ótima para cada paciente considerado individualmente.

Material

Soro

Instruções

- A coleta ideal deve ser realizada imediatamente antes da
administração da próxima dose do medicamento ou conforme orientação
médica.
- Caso o medicamento seja tomado apenas uma vez ao dia, a coleta deve
ser feita pelo menos 12 horas após a medicação.
- Jejum não obrigatório ou conforme orientação médica.

Utilidade

São derivados dos andrógenos, sendo os catabólitos urinários do DHEA, SDHEA, androstenediona, androstenediol, androsterona, mas não da testosterona. No homem, cerca de 75% dos 17-KS provém da adrenal, tendo o restante origem testicular. Nas mulheres, se originam principalmente na adrenal. Pode ser realizado após supressão com dexametasona, a critério médico. A importância clínica desse teste foi superada pelas demais determinações da função adrenal. Valores elevados são encontrados na hiperplasia adrenal congênita, síndrome dos ovários policísticos, tumores de testículo, tumores da supra-renal, doença de Cushing, tumores hipofisários, administração de ACTH e no uso de corticóides.

Material

Urina 24 horas

Instruções

- Refrigerar a urina desde o início da coleta.
- O paciente deve manter sua rotina diária.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
- Mulheres: não realizar a coleta de urina no período menstrual.
- Não utilizar recipiente de vidro para coletar ou acondicionar a amostra.

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Utilidade

Este teste é útil na avaliação do equilíbrio ácido-básico. Valores aumentados são encontrados na alcalose metabólica e acidose respiratória. Valores diminuídos são encontrados na acidose metabólica e alcalose respiratória.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

Dosagem de cobalto

Material:

Sangue

Instruções:

Utilidade

O teste de Coombs direto é utilizado na investigação das anemias hemolíticas auto-imunes, por isoimunização materno-fetal ou pós transfusional. Reações falso-positivas podem ocorrer com o uso de penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, tetraciclina, metildopa e insulina.

Material

Sangue Total EDTA

Instruções

Jejum não obrigatório

Utilidade

Diagnostico de doenças hemorrágicas e avaliação das condições da coagulação do sangue. Engloba vários exames, como tempo de protrombina, tempo de tromboplastina parcial, tempo de sangramento, tempo de coagulação para triagem de verificação da hemostasia. O coagulograma é solicitado no pré-operatório ou para tratamentos que causam sangramento. Alterações do coagulograma são uma possível causa para a contra-indicação de cirurgias.

Material

Plasma Citrato

Instruções

- Jejum desejável de 4 horas.
- Informar no momento do cadastro se está ou esteve recentemente em uso de anticoagulante e qual a dosagem.
- Informar no momento do cadastro historia de sangramentos importantes anteriores, doenças de coagulação na família e testes de coagulação alterados previamente.

 

Utilidade

A pesquisa de anticorpos irregulares ou Coombs indireto detectam imunoglobulinas IgG ou frações do complemento ligadas às hemácias, o que pode ocorrer em situações patológicas levando principalmente à hemólise. Este teste faz parte da rotina de exames no pré-natal de gestantes Rh negativo, triagem de anemias hemolíticas e provas pré- transfusionais. Reações falso-positivas podem decorrer da presença de crioaglutininas.

Material

Soro

Instruções

- Informar no momento do cadastro esta grávida, mês de gestação e número de filhos, se houver.

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Avaliação de risco de desenvolvimento de doença cardíaca coronariana (DCC); diagnóstico e monitoramento de tratamento de estados hiperlipidêmicos primários ou secundários; avaliação da função hepática. O colesterol é uma espécie de álcool encontrado quase exclusivamente em animais. Quase todas as células e tecidos contêm alguma quantidade de colesterol, que é utilizado na fabricação e reparo de membranas celulares, síntese de moléculas vitais como hormônios e vitaminas
 

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 10-12 horas.
- É recomendável a abstinência de álcool 72 horas antes da coleta, pois o álcool, qualquer tipo ou quantidade, pode interferir no exame. A abstinência alcoólica não é obrigatória. O cliente pode optar pela realização do exame apesar do consumo de álcool, ou procurar orientação do seu médico.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

Utilidade

Teste que quantifica a atividade total do complemento sérico (via clássica). As proteínas do complemento aumentam em resposta a processos inflamatórios ou infecciosos (resposta
aguda) e diminuem ou estão ausentes no hipercatabolismo, deficiência hereditária ou consumo por formação de imunocomplexos (glomerulonefrites, lupus eritematoso sistêmico,
artrite reumatóide). A avaliação laboratorial inicial de pacientes com suspeita clínica de deficiência de componentes da via clássica do sistema complemento é realizada por meio de
um exame de triagem que avalia a atividade funcional desta via. Dependendo do método analítico empregado, o exame laboratorial utilizado para a avaliação da via clássica do
complemento pode ser denominado de duas formas: CH50 ou CH100. O termo CH50 se refere ao método clássico da hemólise em tubo. O resultado do CH50 é o recíproco da última diluição
do soro do paciente capaz de promover a lise de 50% dos eritrócitos de carneiro sensibilizados com IgG de coelho. Já o termo CH100 se refere ao método de imunoensaio enzimático. Após a ativação da via clássica do complemento nas cavidades da microplaca, seus componentes terminais são revelados por anticorpos específicos conjugados a enzima.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

O cortisol e secretado pelo cortex da adrenal em feedback com o
hormonio adrenocorticotrópico (ACTH). É essencial para o metabolismo
e funções imunologicas. Sua concentração encontra-se elevadas nos
casos de Síndrome de Cushing e stress. Apresenta-se reduzido na doença de Addison e nos casos de hipopituitarismo (com produção deficiente de ACTH). Dosagens basais e após supressão por dexametasona possuem utilidade diagnóstica. As concentrações plasmáticas de cortisol são influenciadas pelo CBG (Proteína carreadora do cortisol).

Material

Soro

Instruções

- O cortisol basal pode ser coletado entre 7 e 9h (idealmente às 8h).
- Jejum não obrigatório.
- Se o médico especificar o horário da coleta, seguir a orientação
médica.

- Informar no momento do cadastro medicamentos em uso (inclusive pomadas e cremes), dia, hora da ultima dose. Se mulher, informar uso de anticoncepcional.

Utilidade:

A dosagem do cortisol na saliva quantifica o cortisol livre que independe das flutuações da proteína ligadora de cortisol (CBG) e do fluxo salivar. Além disso, tem a vantagem das amostras serem obtidas com técnica não invasiva, podendo ser realizada em ambulatório ou na própria residência do paciente. Sinônimos: Cortisol livre salivar, CLU Indicações: Diagnóstico da síndrome de Cushing Interpretação clínica: Níveis inapropriadamente elevados no período da noite sugerem o diagnóstico de hipercortisolismo. É especialmente útil no diagnóstico de síndrome de Cushing cíclica, recomendando-se, neste caso, a coleta em 3 ocasiões diferentes

Material:

Saliva - Kit Pardini

Instruções

Preparação para coleta:

O horário da coleta é definido conforme orientação médica.
Por um período de 30 minutos antes da coleta não será permitido qualquer tipo de alimentação ou bebida (com exceção de água).
A coleta deve ocorrer em ambiente calmo. Deve-se evitar estresse próximo ao momento da coleta. (Nieman LK, JCEM 2008). "Ambiente calmo", "estresse" e período "próximo ao momento da coleta" não foram formalmente estabelecidos na literatura médica, cabendo essa interpretação ao próprio paciente e principalmente ao médico assistente.Elas são baseadas no entendimento de que esses fatores podem alterar a concentração do cortisol, e teoricamente, quanto mais atento o cliente estiver a esses fatores, maior exatidão se espera do seu resultado. Trata-se de uma recomendação, mas sem limites estabelecidos de forma exata.
Imediatamente antes da coleta é aconselhável lavar a boca com água através de bochechos leves.
A coleta não é recomendável em caso de lesões orais com sangramento ativo ou potencial.
Evitar escovar os dentes pelo menos duas horas antes da coleta para evitar sangramento gengival.
Coleta da amostra em tubo salivette:
Remova a tampa superior do tubo.
Coloque o algodão, presente no recipiente suspenso, debaixo da língua e aguarde um período médio de 3 minutos de forma a encharcar o algodão.Se preferir, pode mastigar levemente o algodão, mantendo-o o máximo possível embebido com saliva.
Durante esse período de coleta não é permitido ingestão de água, alimento ou qualquer tipo de líquido.
Retorne o algodão para o interior do recipiente suspenso, fechando com a tampa logo a seguir.

- Coletado de domingo a quinta 24 horas e as sextas até as 11:30H

Utilidade:

A dosagem do cortisol na saliva quantifica o cortisol livre que independe das flutuações da proteína ligadora de cortisol (CBG) e do fluxo salivar. Além disso, tem a vantagem das amostras serem obtidas com técnica não invasiva, podendo ser realizada em ambulatório ou na própria residência do paciente. Sinônimos: Cortisol livre salivar, CLU Indicações: Diagnóstico da síndrome de Cushing Interpretação clínica: Níveis inapropriadamente elevados no período da noite sugerem o diagnóstico de hipercortisolismo. É especialmente útil no diagnóstico de síndrome de Cushing cíclica, recomendando-se, neste caso, a coleta em 3 ocasiões diferentes

Material:

Saliva - Kit Pardini

Instruções

Preparação para coleta:

O horário da coleta é definido conforme orientação médica.
Por um período de 30 minutos antes da coleta não será permitido qualquer tipo de alimentação ou bebida (com exceção de água).
A coleta deve ocorrer em ambiente calmo. Deve-se evitar estresse próximo ao momento da coleta. (Nieman LK, JCEM 2008). "Ambiente calmo", "estresse" e período "próximo ao momento da coleta" não foram formalmente estabelecidos na literatura médica, cabendo essa interpretação ao próprio paciente e principalmente ao médico assistente.Elas são baseadas no entendimento de que esses fatores podem alterar a concentração do cortisol, e teoricamente, quanto mais atento o cliente estiver a esses fatores, maior exatidão se espera do seu resultado. Trata-se de uma recomendação, mas sem limites estabelecidos de forma exata.
Imediatamente antes da coleta é aconselhável lavar a boca com água através de bochechos leves.
A coleta não é recomendável em caso de lesões orais com sangramento ativo ou potencial.
Evitar escovar os dentes pelo menos duas horas antes da coleta para evitar sangramento gengival.
Coleta da amostra em tubo salivette:
Remova a tampa superior do tubo.
Coloque o algodão, presente no recipiente suspenso, debaixo da língua e aguarde um período médio de 3 minutos de forma a encharcar o algodão.Se preferir, pode mastigar levemente o algodão, mantendo-o o máximo possível embebido com saliva.
Durante esse período de coleta não é permitido ingestão de água, alimento ou qualquer tipo de líquido.
Retorne o algodão para o interior do recipiente suspenso, fechando com a tampa logo a seguir.

- Coletado de domingo a quinta 24 horas e as sextas até as 11:30H

Utilidade:

A dosagem do cortisol na saliva quantifica o cortisol livre que independe das flutuações da proteína ligadora de cortisol (CBG) e do fluxo salivar. Além disso, tem a vantagem das amostras serem obtidas com técnica não invasiva, podendo ser realizada em ambulatório ou na própria residência do paciente. Sinônimos: Cortisol livre salivar, CLU Indicações: Diagnóstico da síndrome de Cushing Interpretação clínica: Níveis inapropriadamente elevados no período da noite sugerem o diagnóstico de hipercortisolismo. É especialmente útil no diagnóstico de síndrome de Cushing cíclica, recomendando-se, neste caso, a coleta em 3 ocasiões diferentes

Material:

Saliva - Kit Pardini

Instruções

Preparação para coleta:

O horário da coleta é definido conforme orientação médica.
Por um período de 30 minutos antes da coleta não será permitido qualquer tipo de alimentação ou bebida (com exceção de água).
A coleta deve ocorrer em ambiente calmo. Deve-se evitar estresse próximo ao momento da coleta. (Nieman LK, JCEM 2008). "Ambiente calmo", "estresse" e período "próximo ao momento da coleta" não foram formalmente estabelecidos na literatura médica, cabendo essa interpretação ao próprio paciente e principalmente ao médico assistente.Elas são baseadas no entendimento de que esses fatores podem alterar a concentração do cortisol, e teoricamente, quanto mais atento o cliente estiver a esses fatores, maior exatidão se espera do seu resultado. Trata-se de uma recomendação, mas sem limites estabelecidos de forma exata.
Imediatamente antes da coleta é aconselhável lavar a boca com água através de bochechos leves.
A coleta não é recomendável em caso de lesões orais com sangramento ativo ou potencial.
Evitar escovar os dentes pelo menos duas horas antes da coleta para evitar sangramento gengival.
Coleta da amostra em tubo salivette:
Remova a tampa superior do tubo.
Coloque o algodão, presente no recipiente suspenso, debaixo da língua e aguarde um período médio de 3 minutos de forma a encharcar o algodão.Se preferir, pode mastigar levemente o algodão, mantendo-o o máximo possível embebido com saliva.
Durante esse período de coleta não é permitido ingestão de água, alimento ou qualquer tipo de líquido.
Retorne o algodão para o interior do recipiente suspenso, fechando com a tampa logo a seguir.

- Coletado de domingo a quinta 24 horas e as sextas até as 11:30H.

Utilidade

A atividade da pseudocolinesterase (benzoilcolinesterase ou
colinesterase II ou colinesterase plasmática) e reduzida de forma
mais rápida e intensa que a colinesterase eritrocitária, refletindo a
exposição aguda aos organofosforados. Apresenta meia-vida de 8 dias,
tendo pouco valor nas intoxicações crônicas. A recuperação da
atividade da pseudocolinesterase nas intoxicações por carbamatos se da
após 24 horas; na intoxicação por organofosforados inicia-se em 72
horas. Pacientes com formas atípicas da enzima pseudocolinesterase,
com baixa atividade enzimática, podem apresentar predisposição a
apneia após uso de relaxantes musculares. Outras condições também
cursam com diminuição da pseudocolinesterase: gravidez,
hipocolesterolemia, desnutrição, hepatite, cirrose hepática,
tuberculose, tromboembolismo pulmonar, choque, distrofia muscular,
infecções agudas, pós-operatórios, insuficiência renal crônica,
insuficiência cardíaca congestiva, policitemias, artrite reumatóide,
hipoproteinemia, plasmaferese, uso de medicamentos. Algumas condições
cursam com aumento da pseudocolinesterase: hipercolesterolemia,
obesidade, hipertrigliricidemia, hipertireoidismo, diabetes,
polineurites, parkinsonismo, transfusão de hemácias e plasma,
hemocromatose, sindrome nefrótica, doenças psiquiáricas,
tireotoxicoses, uso de benzodiazepínicos, andrógenos, antibióticos e
insulina.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

A maioria do cortisol plasmático está ligada a proteínas e aproximadamente 1% é secretado intacto na urina. O cortisol urinário normalmente é tido como um reflexo do nível de cortisol plasmático não-ligado (livre), que é biologicamente ativo. Em casos de superprodução de cortisol, a globulina de ligação do cortisol torna-se saturada, tanto que o cortisol plasmático não-ligado aumenta desproporcionalmente, assim como a secreção urinária. A medição de cortisol urinário é um meio sensível de determinação da hiperfunção adrenocortical, como a síndrome de Cushing. O cortisol urinário de coleta de 24 horas representa a integração após um dia inteiro e não é afetado pela variação diurna evidente em níveis de cortisol plasmático.

Material

Urina 24 horas

Instruções

Utilidade:

Os testes sorológicos para COVID-19 são testes para detecção de anticorpos das classes IgA, IgM, e IgG produzidos pelo organismo após a infecção pelo Coronavírus 19. São exames que podem ser utilizados para auxílio diagnóstico da infecção pelo SARS-CoV-2, desde que suas restrições sejam conhecidas e os resultados interpretados corretamente.

Principais restrições:
- Possibilidade de falso negativos, devido a janela imunológica de cerca de 7 a 10 dias após o início dos sintomas, podendo se estender até mais que 20 dias;
- Possibilidade de falso positivos, devido a interferência por anticorpos heterofilos e reações cruzadas, em caso de infecção por outros vírus;
- A performance do teste é variável de acordo com o teste utilizado, uma vez que não há padronização entre fabricantes em relação ao antígeno e à metodologia empregados. De uma forma geral, os testes ELISA e quimioluminescência apresentam desempenho superior aos testes imunocromatográficos (rápidos).
- Avaliação de imunidade: ainda não há comprovação de que o surgimento de anticorpos IgG está associado com imunidade contra o SARS-CoV-2

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Vários coronavírus podem infectar humanos causando doenças respiratórias leves. Eventualmente, novas cepas de coronavírus podem surgir, causando quadros com alta taxa de mortalidade como Síndrome Aguda Respiratória Grave (SARS-CoV) e Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV). Em dezembro de 2019, vários casos de pneumonia viral foram relatados em Wuhan na China, com a identificação de um novo betacoronavírus. A doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19) é uma infecção causada pelo coronavírus 2 da Síndrome Aguda Respiratória Grave (SARS-CoV-2), cujo espectro clínico pode variar de infecções assintomáticas a quadro respiratórios graves.

Material

Swab Nasofaringe

Instruções

- Obrigatório preenchimento de questionário antes da coleta.
- Exame realizado somente na central todos os dias e horários, sem necessidade de agendamento.
 

Utilidade

Coxsackieviruses A e B são enterovírus não-polio associados a um amplo espectro de manifestações clínicas que incluem meningite asséptica, encefalite, pneumonia, miocardite, pleurodinia, exantema e infecção sistêmica generalizada (Coxsackie B) e encefalite, síndrome mão-pé-boca, herpangina, infecção sistêmica generalizada (Coxsackie A). Cerca de 90% das infecções são assintomáticas ou se apresentam como quadro febril inespecífico. Podem acometer pacientes de todas as faixas etárias, embora a grande maioria das infecções seja adquirida na infância.
Este kit utiliza antígenos recombinantes derivados de epítopos conservados específicos das proteínas VP1 dos vírus Coxsackie B1, B3 e B5, desta forma detectando infecções causadas por vírus Coxsackie de outros sorotipos. O diagnóstico diferencial presuntivo entre infecção causada pelos vírus A ou B deve ser feito com base nas manifestações clínicas do paciente.
O valor de referência foi estabelecido com o objetivo de detectar preferencialmente níveis de anticorpos IgG associados à infecção recente. Portanto, anticorpos IgG anti-Coxsakie não são detectados na maioria dos indivíduos com infecção pregressa pelo vírus.
Um resultado reagente de IgM e IgG na mesma amostra ou a demonstração de soroconversão/aumento de concentração de anticorpos IgG em amostras de soro coletadas em intervalo de 14 dias, são evidência de infecção aguda ou recente por Coxsackie.
Em raros casos resultado reagente para IgM e não reagente para IgG poderá ser observado. O diagnóstico definitivo requer avaliação do quadro clínico e a repetição do exame em outra amostra.
São descritas reações cruzadas entre os enterovírus e vírus da hepatite A, vírus de Epstein-Barr (EBV), citomegalovírus (CMV), rinovírus e Mycoplasma.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

Síndromes relacionadas ao coxsackie virus A: meningite asséptica,
encefalite, doença febril com sintomas respiratórios e infecção
sistêmica generalizada.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

Sindromes relacionadas ao Coxsackie virus B: meningite asséptica,
encefalite, pneumonia, miocardites e pericardites, exantema e Infecção sistêmica generalizada.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

Síndromes relacionadas ao Coxsackie virus B: meningite asséptica,
encefalite, pneumonia, miocardites e pericardites, exantema e Infecção sistêmica generalizada.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

A calprotectina é uma proteína encontrada nos grânulos citoplasmáticos dos neutrófilos. Concentrações elevadas de calprotectina nas fezes são observadas nas doenças inflamatórias intestinais (DII), como Doença de Crohn e retocolite ulcerativa. Níveis elevados de calprotectina também são observados em doenças infecciosas e neoplásicas do intestino. Por sua vez, as doenças funcionais do intestino, como síndrome do intestino irritável (SII), cursam com níveis normais de calprotectina. A quantificação dos níveis de calprotectina nas fezes é um exame útil para diferenciar pacientes com DII de pacientes com SII. Pacientes com DII apresentam concentração significativamente elevada de calprotectina nas fezes, enquanto pacientes com SII apresentam concentrações normais. Resultados de caprotectina acima de 200 mcg/g de fezes indicam doença inflamatória intestinal em atividade e apontam a necessidade de realização de testes adicionais como colonoscopia. As concentrações de calprotectina nas fezes se correlacionam com a atividade da DII, sendo útil no acompanhamento dos pacientes, pois o teste é um bom preditor de recidivas.

Material

Fezes

Instruções

- Não tem dieta ou preparo especifico.
- É necessário pelo menos meio frasco de fezes para realização do exame.

Utilidade

A Chlamydia pneumoniae é agente causador de faringite, bronquite, sinusite e pneumonia. Cerca de 25% a 60% da população adulta apresenta sorologia positiva, tendo a sorologia valor limitado na identificação de quadros agudos.
Em 1988 após epidemia de pneumonia por C.pneumoniae demonstrou-se relação entre esta infecção e o aumento subsequente de casos de infarto agudo do miocárdio e morte por doenças cardiovasculares. A partir destes dados epidemiológicos, estudos posteriores correlacionaram a rotura da placa aterosclerótica com a presença desta bactéria.

Material

Soro

Instruções

Jejum obrigatório de 8 horas.