Exames

Utilidade

Uma das principais proteínas da cascata de coagulação. Trata-se de uma enzima da classe da serina protease. A deficiência dessa proteína é a principal causa da hemofilia B. É uma doença de herança genética ligada ao X. Esse fator é o componente catalítico da via intrínseca da coagulação.

Material

Plasma Citratado

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Utilidade

O Tacrolimus (Prograf) formalmente chamado de FK506, é um antibiótico
macrolídeo com propriedades imunossupressoras. É utilizado para
suprimir a rejeição de transplante de orgãos autólogos. Tacrolimus
pode causar neurotoxicidade e nefrotoxicidade, particularmente quando
mantido em dose elevada. A concentração de Tacrolimus no sangue é útil
para ajuste de dose e obtenção de imunossupressão ótima com
mínima toxicidade.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Colher de preferência antes da próxima dose do medicamento ou conforme orientação médica.

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Utilidade

O flúor elementar é um gás amarelo que combinado ácido sulfúrico produz ácido fluorídrico que é a molécula básica na síntese da maioria dos compostos de flúor. É empregado em processos de fluoração na indústria do alumínio, na fabricação de vidros, ladrilhos, telhas, cerâmica, esmalte e fibra de vidro, como componentes de soluções de limpeza de ferro, cobre, latão, bronze e no polimento de metais.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Volume minimo 10 mL.
- Concentrações elevadas de flúor na água potável, bem como o consumo de chá, frutos do mar e cremes dentais podem acarretar em valores elevados.

Utilidade:

A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é uma malignidade hematológica heterogênea caracterizada por expansão clonal de blastos mieloides no sangue periférico, medula óssea e outros tecidos. É a forma de leucemia aguda mais comum entre adultos e é o tipo de leucemia responsável pelo maior número de mortes. A média de idade do diagnóstico é 67 anos, com 54% dos pacientes diagnosticados aos 65 anos ou mais (e aproximadamente um terço é diagnosticado com 75 anos ou mais). A estratificação de risco, tratamento e prognóstico dos pacientes com LMA depende, dentre outros fatores, de uma avaliação ampla de vários marcadores moleculares, incluindo FLT3, NPM1, CEBPA, KIT, etc. O gene FLT3 codifica um receptor tirosina quinase envolvido na hematopoiese. Duas classes principais de mutações ativadoras de FLT3 já foram identificadas em pacientes com LMA, as quais incluem uma duplicação interna em tandem (ITD) e mutações de ponto no domínio tirosina quinase (TKD). A mutação FLT3-ITD ocorre em aproximadamente 30% dos casos e é mais comum que a FLT3-TKD, a qual ocorre em cerca de 10% dos pacientes. Estudos mostram que a presença da mutação FLT3-ITD em pacientes com LMA tem uma influencia negativa no prognóstico, resultando em uma menor duração da remissão (ex, menor sobrevida livre de doença em pacientes com uma resposta completa) e menor taxa de sobrevida comparada com pacientes FLT3 selvagem. A mutação FLT3-TKD ocorre independente da FLT3-ITD e frequentemente envolve o resíduo D835 do domínio tirosina quinase (FLT3-D835). Embora a presença de FLT3-TKD tenha sido associada com menor duração da remissão e menor sobrevida global, outros estudos não reportaram impacto no prognóstico ou até mesmo um resultado favorável. O impacto desta mutação no prognóstico dos pacientes permanece incerto.

Material:

- Sangue total ou aspirado medular.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

- Obrigatório preenchimento pelo médico do Questionário para Doenças Oncohematológicas.
- Exame coletado somente na central de segunda a quarta até as 13:30.
- Não coletamos em feriados e véspera de feriado.
- Não realizamos a coleta de aspirado medular por se tratar de um procedimento médico.

Utilidade

Dosagem de Fluoxetina.

Medicamentos: Eufor, Cloridrato de fluoxetina, Daforin, Depress, Deprax,
Verotina, Nortec, Prozac, Psiquial, Fluxene

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

- A coleta ideal deverá ser realizada imediatamente antes da administração da próxima dose do medicamento ou conforme orientação médica. 

- Caso o medicamento seja tomado apenas uma vez ao dia, a coleta deverá ser feita pelo menos 12 horas após a medicação.

Utilidade

Metabólito do Benzeno

Material:

Urina

Instruções:

- Lavar as mãos antes de colher.
- Colher urina após retenção urinária de 4 horas. Fazer higiene da
genitália com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina,
coletar o jato médio em frasco próprio.

Utilidade:

Utilizado para triagem da fenilcetonúria (PKU) no teste do pezinho. A PKU é a mais frequente das aminoacidopatias. Incidência no Brasil: 1:15.000. É um erro inato do metabolismo localizado no braço longo do cromossomo 12, sendo herança autossômica recessiva. Resulta de deficiência da fenilalanina-hidroxilase que catalisa a conversão da fenilalanina em tirosina. A hiperfenilalaninemia é deletéria ao SNC, acarretando atraso do desenvolvimento neuropsicomotor. Aumento transitório da fenilalanina pode ocorrer por "imaturidade das enzimas" com subsequente normalização. Para evitar falso-negativos, este exame deve ser realizado após 72 horas de vida, tendo o recém-nascido recebido aleitamento. Fenilalanina também pode ser detectada em amostras de urina recente e de 24 horas.
Em caso de resultado alterado na triagem neonatal seguir as recomendações descritas no laudo para realizar exames confirmatórios ou complementares ao diagnóstico.

Material:

Sangue (PKU)

Instruções:

- Jejum:  Intervalo máximo entre as mamadas.

 A triagem neonatal deve ser coletada preferencialmente entre o 3° a 5° dia de vida, podendo ser realizada entre zero e 28 dias de vida.

- Recém-nascidos que receberam transfusão sanguínea antes da coleta da amostra para triagem neonatal devem repetir a coleta:
. 10 dias após a transfusão para os testes de TSH, Fenilalanina (PKU), Tripsina imunoreativa, Biotinidase, 17 OH Progesterona, e para triagem com dosagem de aminoácidos e acilcarnitinas por espectrometria de massas em tandem; . 20 dias após a transfusão para análise de hemoglobinas.

Utilidade

Dosagem de TNF-Alfa

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

O ácido fólico atua na maturação das hemácias e participa do processo de síntese das purinas e pirimidinas, componentes dos ácidos nucléicos. A determinação de níveis baixos de ácido fólico nas hemácias, indica ou uma deficiência verdadeira de ácido fólico, ou uma deficiência de vitamina B12, que é necessária para a penetração tissular do folato. A concentração de ácido fólico nas hemácias é considerada o indicador mais seguro do status do folato, pois ele é muito mais concentrado nas hemácias do que no soro. Pode se encontrar valores elevados de folato sérico e hematico no hipertireoidismo.

Material

Sangue total em EDTA

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Diagnóstico específico da deficiência congênita do fator V da coagulação, uma doença de herança autossômica recessiva. Apresenta significado clínico quando em valores diminuídos, onde podemos achar: deficiência da alfa-globulina, coagulação intravascular disseminada, deficiência do valor V, inibidores circulantes, fibrinólise, doença hepática, leucemia, entre outros.

Material

Plasma Citratado

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Utilidade

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

- O exame deve ser coletado no período da manhã até as 11:30.

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Utilidade

Os autoanticorpos antifosfatidiletanolamina pertencem à classe dos anticorpos
antifosfolípides. O contexto clínico é o da síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF),
que se traduz basicamente por episódios tromboembólicos de repetição e perdas fetais
recorrentes. Podem também estar associados a plaquetopenia, anemia hemolítica e raros
casos de hepatite fulminante. A maioria dos portadores dessa síndrome apresenta anticorpos
anticardiolipina, anti-ß2 glicoproteína e/ou anticoagulante lúpico. Esses são os
autoanticorpos recomendados pelo consenso de SAF para diagnóstico da doença. A pesquisa de
anticorpos antifosfatidiletanolamina pode ser positiva em raros casos negativos para os
demais anticorpos antifosfolípides.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade:

Útil na avaliação do equilíbrio entre cálcio e fósforo e no estudo dos cálculos urinários. Níveis urinários elevados são encontrados no hiperpratireoidismo, deficiencia de vitamina D, uso de diurético, acidose tubular renal e Síndrome de Fanconi. Níveis baixos são encontrados na desnutrição, hipoparatireoidismo, pseudohipopratireoidismo, uso de anti-ácidos e intoxicação por vitamina D. Várias drogas podem interferir na determinação do fósforo urinário: acetazolamida, aspirina, diltiazen, sais de alumínio, bicarbonato, calcitonina, corticóides e diuréticos.

Material:

Urina Isolada

Instruções:

Instruções

Utilidade:

O Freelite é um método comprovado para detectar uma grande variedade de cadeias leves livres monoclonais por ligação a um anticorpo policlonal capaz de aderir a todos os diferentes epítopos de proteínas, detectando uma grande variedade de epitopos em comparação com um anti-soro monoclonal. O Grupo de Trabalho Internacional sobre Mieloma (IMWG) recomenda o uso de anticorpos policlonais para o diagnóstico, prognóstico e monitoramento de gamopatias monoclonais.

Material:

Urina de 24 horas

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

- Não fazer esforço físico durante a coleta.
- O paciente deve manter sua rotina diária.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
- Ao término da coleta de urina, o cliente deve comparecer ao laboratório para a entrega da mesma.

- Informar no momento do cadastro peso e altura.

Utilidade

Os antígenos eritrocitários são geneticamente determinados e podem ser classificados em diversos sistemas. Os de maior expressão são os sistemas ABO e Rh ou CDE. Os anticorpos do sistema ABO são naturais, enquanto os do Rh/CDE ocorrem em situações patológicas. A determinação dos antígenos eritrocitários deve ser feita para transfusão, transplantes e avaliação pré-natal. 

Material

Sangue total em EDTA.

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade:

A frutose é um importante carboidrato da dieta, sendo encontrada principalmente nas frutas e vegetais, e é produzida no organismo a partir da glicose pela via do sorbitol. A frutose é conhecida pelos erros inatos do seu metabolismo, cujas manifestações clínicas são potencialmente graves, e por seu uso como substituta da glicose na dieta de diabéticos, visto não depender da insulina para o seu metabolismo. Seu consumo tem aumentado acentuadamente em virtude do emprego do adoçante em produtos industrializados. Porém, o uso excessivo de frutose não é isento de efeitos adversos, representados pelo aumento de triglicerídios e de colesterol no sangue. A frutose é parcialmente metabolizada através da conversão em frutose-6-fosfato e parcialmente excretada pela urina. A presença de frutose na urina indica alterações no metabolismo da mesma, sendo a frutosúria é um achado raro, ocorre na frutosúria essencial, na frutosúria alimentar e na intolerância hereditária à frutose. 

Material:

Urina amostra isolada

Instruções:

- Coletar preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 4 horas após a última miccção.

- Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a miccção, coletar o jato médio.

Utilidade

O teste de ferritina é utilizado no diagnóstico e seguimento de anemias ferroprivas e hemocromatose.
A dosagem de ferritina reflete o nível de estoque celular de ferro. Pode estar aumentada em etilistas ativos e em indivíduos com outras doenças hepáticas como hepatite autoimune e hepatite C. Na presença de doença hepática, em estados inflamatórios como artrite reumatóide, doenças malignas ou terapia com ferro, a deficiência do ferro pode não ser refletida pela ferritina sérica. Encontra-se aumentada em desordens infecciosas e inflamatórias. A ferritina é um reagente de fase aguda.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

Utilidade

É o resultado da ligação da glicose com a albumina ou outras
proteínas. Reflete o controle dos níveis glicêmicos nas últimas 2 a 3
semanas. Níveis baixos são encontrados na desnutrição. Não deve ser
utilizado para diagnostico de diabete melito, sendo útil nos pacientes
com hemoglobinopatias para monitorização do tratamento.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

Fosfolipídios são um componente fundamental nas membranas celulares, são compostos por lipídios que em sua estrutura possuem, além de ácidos graxos e glicerol, ácido fosfórico e uma molécula nitrogenada. Seus níveis séricos diminuídos são sugestivos de Tangier ou beta/hipobeta lipoproteinemia, enquanto seus níveis elevados sugerem doenças obstrutivas hepáticas.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 4 horas.

Utilidade

O FSH estimula os folículos ovarianos na mulher e a espermatogênenese
no homem. É secretado de maneira pulsátil, menos evidente que o LH. O
FSH encontra-se em nível relativamente elevado no primeiro ano de
vida, decrescendo a níveis muito baixos durante a infância e elevando- se na puberdade até níveis de adulto. O FSH eleva-se nas deficiências ovarianas ou testiculares, nos quadros de tumores secretores de gonadotropinas e menopausa. Encontra-se em valores inadequadamente baixos em doenças hipofisárias ou hipotalâmicas e na produção ectópica de hormônios esteróideos. Eleva-se precocemente na instalação da menopausa. Na Síndrome dos Ovários Policísticos e valorizada sua relação com o LH, na qual os valores de LH se elevam. É dosado, principalmente, por mulheres submetidas a fertilização "in vitro" e crianças avaliadas para puberdade precoce.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Para mulheres: a coleta do sangue deve preferencialmente ser realizada entre o 2º e o 5º dia do ciclo menstrual, ou conforme orientação médica.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

Utilidade

Na sífilis primaria os teste VDRL e FTA-ABS (imunofluorescência indireta) positivam-se depois do cancro duro, com sensibilidade de 85%. Na sífilis secundária a sensibilidade da sorologia é de 99%. Na sífilis terciária, VDRL tem sensibilidade de 70% e FTA-ABS de 98%. VDRL: teste não treponêmico, utiliza como antígeno a cardiolipina que normalmente ocorre no soro em níveis baixos e apresenta-se elevado na sifilis. O VDRL é uma reação de floculação, apresentando alta sensibilidade e baixa especificidade. Torna-se positivo duas semanas após o cancro. Falso-negativos podem ocorrer na sífilis tardia. Entre 1 e 40% dos resultados de VDRL são falso-positivos: idosos, portadores de doenças auto-imunes, malária, mononucleose, brucelose, hanseníase, hepatites, portadores HIV, leptospirose, viciados em drogas, outras infecções bacterianas, vacinações e gravidez. Falso-positivos mostram títulos em geral ate 1:4, mas títulos maiores podem ser encontrados. Na avaliação do tratamento observa-se que na sífilis primária e secundaria, os títulos caem cerca de quatro vezes em três meses e oito vezes em seis meses, negativando-se em um a dois anos. A persistência de títulos elevados ou a não redução em quatro vezes dos títulos, após um ano de tratamento, pode indicar novo tratamento. Resultados positivos de VDRL no liquor são encontrados em 50% a 60% dos casos de neurosífilis, com especificidade em torno de 99%. Após tratamento, títulos caem entre três e seis meses, podendo demorar anos para negativarem. Linfocitose e aumento das proteínas são evidências de neurosífilis ativa. Testes treponêmicos: os testes de
imunofluorescência (FTA-ABS) apresentam especificidade entre 96 e 99%. Menos de 1% dos indivíduos saudáveis tem FTA-ABS positivo, porém falso-positivos podem ocorrer em doenças auto-imunes, gravidez, hanseníase, malaria, mononucleose, leptospirose e infecções por outros treponemas. O imunoensaio enzimático tem estreita correlação com os resultados do FTA-ABS, apresentando como vantagem maior reprodutibilidade.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

Fator VIII é um fator de coagulação essencial, onde sua deficiência causa a hemofilia A, também conhecida como hemofilia clássica. Cerca de 85% dos pacientes com hemofilia são portadores da hemofilia A por deficiência da via intrínseca da coagulação. Por ser uma proteína de fase aguda, o fator VIII deve ser realizado na ausência de processos inflamatórios.

 

Material

Plasma Citratado

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas.

Utilidade

Na sífilis primaria os teste VDRL e FTA-ABS (imunofluorescência indireta) positivam-se depois do cancro duro, com sensibilidade de 85%. Na sífilis secundária a sensibilidade da sorologia é de 99%. Na sífilis terciária, VDRL tem sensibilidade de 70% e FTA-ABS de 98%.
VDRL: teste não treponêmico, utiliza como antígeno a cardiolipina que normalmente ocorre no soro em níveis baixos e apresenta-se elevado na sífilis. O VDRL é uma reação de floculação, apresentando alta sensibilidade e baixa especificidade. Torna-se positivo duas
semanas após o cancro. Falso-negativos podem ocorrer na sífilis tardia. Entre 1 e 40% dos resultados de VDRL são falso-positivos: idosos, portadores de doenças auto-imunes, malária, mononucleose, brucelose, hanseníase, hepatites, portadores HIV, leptospirose,
viciados em drogas, outras infecções bacterianas, vacinações e gravidez. Falso-positivos mostram títulos em geral ate 1:4, mas títulos maiores podem ser encontrados. Na avaliação do tratamento observa-se que na sífilis primária e secundária, os títulos caem cerca de quatro vezes em três meses e oito vezes em seis meses, negativando-se em um a dois anos. A persistência de títulos elevados ou a não redução em quatro vezes dos títulos, após um ano de tratamento, pode indicar novo tratamento. Resultados positivos de VDRL no liquor são
encontrados em 50% a 60% dos casos de neurosífilis, com especificidade em torno de 99%. Após tratamento, títulos caem entre três e seis meses, podendo demorar anos para negativarem. Linfocitose e aumento das proteínas são evidências de neurosífilis ativa.
Testes treponêmicos: os testes de imunofluorescência (FTA-ABS) apresentam especificidade entre 96 e 99%. Menos de 1% dos indivíduos saudáveis tem FTA-ABS positivo, porém falso-positivos podem ocorrer em doenças auto-imunes, gravidez, hanseníase, malaria, mononucleose, leptospirose e infecções por outros treponemas. O imunoensaio enzimático tem estreita correlação com os resultados do FTA-ABS, apresentando como vantagem maior reprodutibilidade.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

Anticorpos antitreponêmicos podem ser detectados em média dez dias após o aparecimento do cancro duro (sífilis primária). Existem dois tipos de testes imunológicos para sífilis: os testes treponêmicos que detectam anticorpos específicos para sífilis (FTA-ABS,TPHA, quimioluminescencia, ELISA, imunocromatográfico) e os testes não treponêmicos que detectam anticorpos anticardiolipina que não são específicos para sífilis (VDRL). Os testes treponêmicos são os primeiros a se positivarem sendo possível que na sífilis primária estejam presentes antes da detecção do VDRL. Esses testes não são úteis para monitoramento da sífilis, visto que em 85% dos casos permaneceram positivos durante toda a vida. A fração IgM dos testes treponêmicos podem identificar fase aguda de sífilis entretanto, tem sensibilidade limitada (em torno de 50%) e não devem ser utilizados rotineiramente para diagnóstico de infecção aguda. O imunoensaio enzimático e a quimioluminescencia para detecção de anticorpos treponêmicos são comparáveis ao FTA-ABS (Imunofluorescência) apresentando como vantagem maior reprodutibilidade e a possibilidade de automação. O VDRL é uma reação de floculação que pesquisa anticorpos contra a cardiolipina. Esses anticorpos encontram-se aumentados na sífilis mas como não são específicos podem surgir em outras situações como em outras infecções, na presença de doenças autoimunes, após vacinações, em gestantes e idosos (resultado falso-positivo). Habitualmente esses resultados falso-positivos apresentam titulações baixas (geralmente inferiores a 1:8).
De acordo com o Ministério da Saúde a confirmação do diagnóstico de sífilis deve ser realizada utilizando-se os testes treponêmicos e não treponêmicos combinados em fluxograma para aumentar o valor preditivo positivo. Resultados de VDRL falso-negativo podem ocorrer na sífilis primária (anticorpos ainda não detectados), na sífilis terciária (queda dos anticorpos ao longo do tempo) e na sífilis secundária devido ao efeito prozona (excesso de anticorpos levam a uma desproporção entre antígeno e anticorpo). Para minimizar esse efeito o VDRL é realizado em amostra pura e na diluição 1:8. A avaliação de controle de tratamento/cura e reinfecções deve ser realizada através dos testes não treponêmicos (VDRL) observando-se as titulações. Habitualmente observa-se a queda de duas titulações em três meses e três titulações em seis meses. Persistência de VDRL positivo em títulos baixos (até 1:4) após um ano de tratamento adequado pode ser interpretado como cicatriz sorológica. O controle de VDRL deve ser realizado preferencialmente utilizando-se o mesmo Kit diagnóstico visto que variações entre kits são possíveis.
Testes treponemicos (IgM e IgG) não são adequados para avaliação de controle de cura e reinfecção.

 

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.