Exames

Utilidade

Cistinúria é um distúrbio de origem hereditária podendo ocorrer de duas formas: na primeira, a reabsorção dos aminoácidos cistina, lisina, arginina e ornitina é afetada (túbulos renais incapacitados de reabsorção); na segunda, apenas a cistina e a lisina não são reabsorvidos. A principal consideração clínica na cistinúria é a tendência a formação de cálculos.

Material

Urina 24 horas

Instruções

Ao acordar pela manhã esvaziar a bexiga por inteiro, iniciar a coleta a partir da 2ª micção do dia, coletar todo o volume e todas as urinas rigorosamente no frasco fornecido pelo laboratório, finalizar a coleta com a primeira micção do dia seguinte, completando assim o ciclo de 24 horas.

Utilidade:

Existem dois diferentes distúrbios do metabolismo da cistina que apresentam manifestações renais. Ambos são herdados, sendo um o defeito no transporte tubular renal de aminoácidos (cistinúria) e o outro um erro inato no metabolismo (cistinose). Um forte odor de enxofre pode estar presente na urina nos distúrbios do metabolismo da cistina.
A cistinúria é marcada por elevada quantidade do aminoácido cistina na urina. A presença do aumento da cistina urinária não se deve a um aumento no metabolismo da cistina, mas sim à incapacidade dos túbulos renais para reabsorver a cistina filtrada pelo glomérulo. A demonstração de que não só a cistina, mas também a lisina, arginina e orinitina não são reabsorvidas exclui a possibilidade de erro no metabolismo, ainda que seja uma condição herdada.
A cistinose é considerado como um verdadeiro EIM, que pode ocorrer em três variações, que vão de uma enfermidade mortal desenvolvida na infância até uma forma benigna que aparece na vida adulta. A doença tem duas categorias gerais, denominadas nefropática e não nefropática. Na cistinose nefropática há progressão para insuficiência renal total. Transplante renal e uso de medicações que reduzem a concentração da cistina para evitar o acúmulo de cistina em outros tecidos prolongam a vida. Cistinose não nefropática é relativamente benigna, mas pode causar algumas doenças oculares.
O diagnóstico laboratorial inclui a análise do sedimento urinário na primeira urina da manhã, pesquisa dos cristais hexagonais de cistina e cromatografia de aminoácidos.

Material:

Urina amostra isolada

Instruções:

Coletar em frasco apropriado preferencialmente a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 4 horas após a última micção. Desprezar o primeiro jato de urina e sem interromper a micção, coletar o jato médio.

Utilidade

A interpretacao dos esfregacos baseia-se em aspectos morfologicos previamente conhecidos. Alguns aspectos morfologicos de graduacao das lesoes dependem (ate certo ponto) de interpretacao subjetiva.
Principais aplicacoes clinicas: O exame visa detectar lesoes de natureza pre-maligna e maligna do colo uterino. E possivel tambem diagnosticar: Agentes infecciosos, tais como bacterias, fungos, parasitas e virus; Processos proliferativos benignos; Anormalidades epiteliais benignas dos epitelios escamoso e glandular; Alteracoes inflamatorios cronicas e agudas; Alteracoes epiteliais ocasionadas por agressao ao epitelio. Ex.:radioterapia, cauterizacoes.

Material

Lâmina

Instruções

- Evitar duchas e lavagens vaginais, cremes e talcos vaginais (caso esteja em uso fazer ducha vaginal e aguardar 48 horas para realizar a coleta), evitar relações sexuais 24 horas antes da coleta, não colher em período menstrual.

Utilidade:

A determinação do ácido cítrico na urina e utilizada na exploração do metabolismo do fósforo e cálcio, das tubulopatias e dos ácidos do ciclo de krebs. O citrato tem importância marcante na calculose urinária recidivante. A hipocitratúria pode ocorrer de forma isolada ou associada a hipercalciúria, hiperuricosúria, hiperoxalúria e distúrbios intestinais. O citrato administrado via oral leva a um aumento na reabsorção tubular renal de cálcio, promovendo hipocalciúria.
A elevação do pH urinário, que acompanha a administração de citrato, aumenta a solubilização do ácido úrico. A suplementação de citrato reduz a taxa de formação de novos cálculos e o crescimento dos cálculos já existentes.

Material:

Urina amostra isolada

Instruções:

- Colher, preferencialmente, a primeira urina da manhã ou com intervalo mínimo de 04 horas após a última micção.
- O material deve ser colhido preferencialmente no laboratório.
- Lavar as mãos com água e sabão.
- Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina, coletar o jato médio em frasco próprio.
- Após a coleta enviar ao laboratório no prazo máximo de 1 (uma) hora a temperatura ambiente.

Utilidade

A CK-MB é um marcador muito utilizado na prática clínica, embora tenha limitações conhecidas. Idealmente, a CK-MB deve ser mensurada por meio de Imunoensaio para dosagem da sua concentração (CK-MB Massa) ao invés da sua atividade.
Assim como a CK-MB Atividade, a CK-MB Massa apresenta como limitação o fato de elevar-se após dano em outros tecidos não-cardíacos, especialmente após lesão em músculo liso e esquelético.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

A CK-MB é um marcador muito utilizado na prática clínica, embora tenha limitações conhecidas. Idealmente, a CK-MB deve ser mensurada por meio de Imunoensaio para dosagem da sua concentração (CK-MB Massa) ao invés da sua atividade. Nas Diretrizes sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST, a Sociedade Brasileira de Cardiologia define que os marcadores bioquímicos de escolha para a detecção de necrose miocárdica são CK-MB Massa e Troponinas. A medida da concentração da CK-MB (Massa) por Quimioluminescência, a partir do uso de anticorpos monoclonais anti-CKMB, é um método muito sensível. Estudos clínicos demostraram que a alteração da CK-MB massa é mais precoce do que a de sua atividade, havendo, portanto, ganho na sensibilidade do teste sem perda de especificidade. Assim como a CK-MB Atividade, a CK-MB Massa apresenta como limitação o fato de elevar-se após dano em outros tecidos não-cardíacos, especialmente após lesão em músculo liso e esquelético.

Material

SANGUE

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

No soro ,a relação entre as cadeias leves Kappa/Lambda das moléculas das imunoglobulinas totais é de 2:1, enquanto a relação Kappa/Lambda das cadeia leves livres é 1:1,5. Esta diferença é atribuída à constituição dimérica das moléculas de cadeias leves livres lambda, cuja meia vida sérica é aproximadamente três vezes maior do que o monômero de cadeias leves livre Kappa. Produção aumentada de cadeias leves Kappa e de cadeias Lambda altera a relação Kappa/Lambda.
Resultados fora do intervalo de referência são atribuídos à presença de cadeias leves monoclonal. Cadeias leves monoclonal são encontradas no soro em mieloma múltiplo, mieloma múltiplo oligosecretor, macroglobulinemia de Waldenstrom, amiloidose primária, doença de depósito de cadeia leve, gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS), e doenças linfoproliferativas. A medida da concentração das cadeias leves livres sérica é usada para diagnóstico, prognóstico, monitoramento da atividade de doença e seguimento da resposta terapêutica nestas alterações. Doenças inflamatórias crônicas e infecciosas crônicas, bem como insuficiência renal e idade avançada, podem ser acompanhadas de aumento difuso em ambas as cadeias leves
livres Kappa e Lambda, mas a relação Kappa/Lambda tende a permanecer dentro dos limites normais.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Os casos suspeitos de infecções por Chikungunya são confirmados através do diagnóstico laboratorial positivo

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

Útil para avaliação de distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos, em especial, no diagnóstico da alcalose metabólica responsiva a sal.

Material

Urina 24 horas

Instruções

- Medicamentos como Ibuprofeno e Ofloxacin podem interferir na análise. Suspender somente sob orientação médica.

Utilidade

Curva glicêmica.

Material

Plasma Fluoretado

Instruções

- Jejum obrigatório 8 a 10 horas ou conforme orientação médica.
- Obrigatório presença de acompanhante para realização do exame.

- O teste é realizado somente pela manhã (início até às 10h).

Utilidade

Curva glicêmica.

Material

Plasma Fluoretado

Instruções

- Jejum obrigatório 8 a 10 horas ou conforme orientação médica.
- Obrigatório presença de acompanhante para realização do exame.

- O teste é realizado somente pela manhã (início até às 10h).

Utilidade

Curva glicêmica para gestantes.

Material

Plasma Fluoretado

Instruções

- Jejum obrigatório 8 a 10 horas ou conforme orientação médica.
- Obrigatório presença de acompanhante para realização do exame.

- O teste é realizado somente pela manhã (início até às 10h).

Utilidade

IgA anti-Chlamydia Trachomatis tem sua associação estatística com doença ativa descrita. Em adultos é mais frequentemente encontrado que o IgM na fase aguda. Em quadro de infecção urogenital por C.trachomatis, IgA anti-Chlamydia apresenta sensibilidade de 63%.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.

Utilidade

O teor de transferrina é tradicionalmente mensurado como a
capacidade da transferrina. Normalmente, 1/3 dos sítios de ligação
da transferrina estão ocupados pelo ferro. Assim, a transferrina tem
uma considerável capacidade latente de ligação ao ferro, a chamada
Capacidade de Combinação Latente ou Livre do Ferro. A quantidade
máxima de ferro que pode se ligar a transferrina é a Capacidade Total
de Combinação do Ferro (CTCF).
Encontra-se elevada na anemia ferropriva, no uso de anticoncepcionais
e gravidez.
Valores normais ou baixos são encontrados nas anemias de doenças
crônicas, sideroblásticas, hemolíticas, hemocromatose, desnutrição,
estados inflamatórios e neoplasias.
A CTCF aumenta ao mesmo tempo que a queda do ferro sérico na anemia
ferropriva, podendo, as vezes, precedê-lo. Cerca de 30% a 40% dos
pacientes com anemia ferropriva crônica tem CTCF normal.
A ferritina é mais sensível que a capacidade de combinação do ferro
para avaliação da falta ou excesso de ferro. Atualmente, imunoensaios
podem determinar diretamente a transferrina, havendo boa correlação
entre os níveis de transferrina e a CTCF.

Material

SANGUE

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Testes sorológicos não são usados rotineiramente, de forma isolada no diagnóstico de infecções genitais pela C.trachomatis em adultos, tendo maior utilidade em neonatos, pacientes com quadros sistêmicos e em inquéritos epidemiológicos. A sorologia não é útil para controle de cura da infecção. IgG anti-Chlamydia Trachomatis está presente em 100% das crianças com pneumonia e conjuntivite de inclusão, podendo significar, entretanto, transmissão materna passiva de IgG. A prevalência do Anti- chlamydia IgG é alta em mulheres, mesmo naquelas sem infecção aguda, o que diminui sua importância diagnóstica.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

As moléculas de imunoglobulinas normais são constituídas de duas
cadeias pesadas idênticas (alfa, delta, epsilon, gama, mi), que
definem as classes de imunoglobulinas, e duas cadeias idênticas de
cadeias leves: Kappa ou Lambda. Normalmente, a produção da cadeia leve tipo Kappa é duas vezes maior que a do tipo Lambda. A detecção de cadeias leves monoclonais é importante, devendo ser determinada em
todas as gamopatias monoclonais e especialmente nas doenças das
cadeias leves, como mieloma de cadeias leves, amiloidose primária
sistêmica e doença do depósito de cadeias leves.
A quantificação de cadeias leves livres por nefelometria é mais
sensível que a imunofixação para detectar pequenas quantidades de
cadeias leves livres monoclonais, sendo fundamental no diagnóstico e
monitorização desses casos.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

Utilidade

As moléculas de imunoglobulinas normais são constituídas de duas
cadeias pesadas idênticas (alfa, delta, épsilon, gama, mi), que
definem as classes de imunoglobulinas e duas cadeias idênticas de
cadeias leves: Kappa ou Lambda. Normalmente, a produção da cadeia leve tipo Kappa é duas vezes maior que a do tipo Lambda.
A detecção de cadeias leves monoclonais é importante, devendo ser
determinada em todas as gamopatias monoclonais e especialmente nas
doenças das cadeias leves, como mieloma de cadeias leves, amiloidose
primária sistêmica e doença do depósito de cadeias leves.
A quantificação de cadeias leves livres por nefelometria é mais
sensível que a imunofixação para detectar pequenas quantidades de
cadeias leves livres monoclonais, sendo fundamental no diagnóstico e
monitorização desses casos.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

Utilidade

Testes sorológicos não são usados rotineiramente, de forma isolada, no diagnóstico de infecções genitais pela C.trachomatis em adultos, tendo maior utilidade em neonatos, pacientes com quadros sistêmicos e em inquéritos epidemiológicos. A sorologia não é útil para controle de cura da infecção. IgM anti-Chlamydia trachomatis não é um marcador fidedigno, de infecção aguda, uma vez que frequentemente está ausente, pois pacientes geralmente já tiveram infecções passadas por outras espécies de clamídias. É útil no diagnóstico da pneumonia por C. trachomatis em neonatos, onde está presente em quase 100% dos casos e no Linfogranuloma venéreo, por se tratar de doença sistêmica. Mulheres com infecções genitais altas (endometrite, salpingite) tendem a títulos mais elevados de anticorpos. Falsos-positivos para fator reumatóide e reações cruzadas com C.pneumoniae são descritos. Em quadros de infecção urogenital por C.trachomatis, IgM apresenta sensibilidade de 19%.

Material

Soro

Instruções

Jejum Não Obrigatório

Utilidade

Representa 66% dos ânions do plasma. Juntamente com o sódio são os principais responsáveis pela manutenção da homeostase osmótica do plasma. Sua determinação é útil na avaliação de distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos. Níveis elevados são encontrados na deficiência de mineralocorticoides, acidose metabólica, infusão salina excessiva, perdas gastrintestinais, acidose tubular renal, fístula pancreática e hiperparatireoidismo. Níveis baixos ocorrem na hipervolemia, insuficiência cardíaca, secreção inapropriada de ADH, vômitos, acidose respiratória crônica, doença de Addison, alcalose metabólica, cetoacidose diabética e no uso de diuréticos.

Material

Soro

Instruções

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Utilidade

Dosagem de 4-Clorocatecol Urinário

Material

Urina Isolada

Instruções

- Urina recente (final de jornada de trabalho).

Utilidade

Dosagem de clorpromazina

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

Citologia em meio líquido

Material

Meio líquido

Instruções

- Suspender o uso de cremes e talcos vaginais até 48 horas antes da coleta.
- Não realizar duchas e lavagens vaginais antes da coleta.
- Recomenda-se abstinência sexual de 2 dias.
- Coletar fora do período menstrual.